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강아지의 항문(anus) 및 회음(perineum) 주위 질병은 비교적 자주 관찰되며, 특히 고령, 중성화하지 않은 수컷에서 회음 탈장, 항문주위 종양, 항문낭염 등의 질병이 빈번하게 발생합니다. 이 부위는 배변, 분비샘 기능, 골반저 지지구조 등 복합적 기능이 존재하므로 다양한 질환이 발생할 수 있으며, 임상 증상이 유사하므로 정확한 진단이 중요합니다.
강아지 항문 및 회음부 질병 분류 및 상세 설명
1. 항문낭 질환 (Anal Sac Disease)
항문낭의 해부
- 항문양 옆 4시 및 8시 방향에 위치한 쌍의 분비샘
- 정상적으로 배변 시 분비액이 배출됨
주요 질환
- 항문낭염 (Anal sacculitis): 세균 감염, 염증
- 항문낭 농양/파열 (Abscess/Rupture): 급성 감염 후 피부로 누공 형성
- 항문낭 충만 (Impaction): 배출 장애로 과다 축적
임상 증상
- 엉덩이 밀기(scooting), 항문 핥기, 배변 시 통증
- 피부홍반, 부종, 항문 주위 구멍(파열 시)
치료
- 항문낭 수동 배출
- 항생제 및 항염제 투여 (농양 시)
- 반복 재발 시 항문낭 절제술 고려
2. 항문주위 종양 (Perianal Tumors)
종류
- 항문주위샘 종양 (Perianal gland tumor, Hepatoid tumor)
- 중성화되지 않은 수컷 노령견에서 흔함
- 양성 선종(adenoma)이 흔하나, 간혹 선암(carcinoma)으로 진행
- 호르몬 의존성 종양
- 주로 항문 주위 피부, 회음부, 꼬리기저부에 발생
- 항문낭 선암 (Anal sac adenocarcinoma)
- 악성도 높음, 고칼슘혈증 동반 가능
- 림프절, 폐로 전이 빈번
증상
- 항문 주위 종괴, 출혈, 궤양
- 배변 곤란, 회음부 종창
- 전신 증상(식욕 감소, 구토: 고칼슘혈증 시)
진단
- 세침흡인(FNA) → 조직검사
- 방사선 및 초음파: 림프절 전이 평가
- 혈액검사에서 고칼슘혈증 확인 (항문낭 선암)
치료
- 항문주위샘 종양: 종양 절제술 + 중성화수술 병행
- 항문낭 선암: 조기 절제술 + 항암치료 ± 방사선
3. 회음 탈장 (Perineal Hernia)
병태생리
- 골반저 근육(levator ani, coccygeus 등)의 위축 또는 파열 → 직장, 방광, 지방 조직이 탈장
- 주로 중성화되지 않은 노령 수컷에서 발생
증상
- 회음부 팽창, 종창, 배변곤란, 배뇨곤란
- 방광 탈장 시 응급(요폐)
진단
- 직장수지검사 → 직장벽 약화, 탈장된 장기 촉지
- 방사선 또는 초음파로 탈장 내용물 확인
치료
- 외과적 회음 탈장 교정술 (herniorrhaphy)
- 보통 중성화수술 동시 시행 (호르몬 영향 차단)
- 방광 또는 전립선 탈장 시 복강 내 고정술 추가
4. 직장 점막 탈출 (Rectal Prolapse)
특징
- 과도한 힘주기(설사, 변비, 분만 시) → 직장 점막 돌출
- 점막 형태의 원형 붉은 덩어리가 항문 밖으로 돌출
- 탈장과 혼동 주의
치료
- 초기: 도수정복 + 항문봉합술
- 반복 시: 점막 고정술 or 절제술 필요
5. 직장 및 항문 협착 (Stenosis)
원인
- 만성 염증, 외상, 반복 수술 후 반흔형성
- 직장 수술 또는 항문낭 수술 합병증
증상
- 배변 곤란, 가늘어진 대변
- 장시간 힘주는 배변 행동
치료
- 협착 부위 확장 (풍선확장술, 보톡스 주입 등)
- 심할 경우 수술적 절개 및 재건술 필요
진단적 접근
단계 내용
| 1차 평가 | 병력청취(중성화 여부, 배변습관), 시진, 직장수지검사 |
| 영상진단 | 복부 방사선, 초음파 (종양, 탈장, 방광 위치 평가) |
| 세포/조직검사 | 종괴 존재 시 FNA 또는 생검 |
| 혈액검사 | 고칼슘혈증 여부, 전신 상태 평가 |
요약 표
질환명 주요 특징 관련 요인 치료법
| 항문낭염 | 통증, 농양, 항문 핥기 | 분비장애 | 배출, 항생제 |
| 항문주위샘 종양 | 종괴, 배변곤란 | 미중성화 수컷 | 종양절제 + 중성화 |
| 항문낭 선암 | 악성, 고칼슘혈증 | 항문낭 | 절제술 + 항암 |
| 회음 탈장 | 배변/배뇨 곤란, 종창 | 노령 수컷 | 외과 수술 |
| 직장탈출 | 점막 돌출 | 설사/변비 | 정복술, 고정술 |
| 항문 협착 | 가는 변, 배변곤란 | 외상, 반흔 | 확장술 or 수술 |
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