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강아지의 간담도계 질병(hepatobiliary diseases)

아랑드롱드롱 2025. 5. 3. 06:30
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강아지의 간담도계 질병(hepatobiliary diseases) 은 간, 담낭, 담관을 포함하는 복합적인 구조에 영향을 미치는 다양한 질환을 포함합니다. 질환의 종류가 다양하며, 급성 또는 만성 경과를 가지며, 전신 질환으로 진행되기도 합니다. 아래에 구조적으로 정리해드립니다.


1. 간 실질성 질환 (Parenchymal Liver Diseases)

A. 급성 간염 (Acute Hepatitis)

  • 원인: 감염(Leptospira, Adenovirus), 독성(진통제, 곰팡이), 면역 매개성 등
  • 증상: 식욕감퇴, 구토, 무기력, 황달, 발열
  • 검사: ALT, AST 상승 / Bilirubin 증가 / PT, aPTT 연장 / 복수
  • 치료: 수액, 간 보호제 (SAMe, silymarin), 비타민 K, 항생제

B. 만성 간염 (Chronic Hepatitis)

  • 원인: 특발성 (가장 흔함), 구리 축적 (특히 베들링턴 테리어), 자가면역성
  • 증상: 체중 감소, 간헐적 구토/설사, 복수, 출혈성 경향
  • 진단: ALT, ALP 상승 / 초음파상 간 불균질 / 간 생검으로 확진
  • 치료: 구리배출제(penicillamine), 스테로이드, ursodiol, 간 보호제

2. 대사성 또는 유전성 간질환

A. 문맥전신단락(PSS, Portosystemic Shunt)

  • 선천성: Extrahepatic (말티즈, 요크셔테리어), Intrahepatic (대형견)
  • 후천성: 만성 간질환에 따른 문맥압 항진
  • 증상: 성장부진, 신경증상 (hepatic encephalopathy), 구토, 설사, 요석
  • 진단: 혈청 암모니아 ↑, 단백 저하, bile acid test / CT, 포탈 조영술
  • 치료: 외과적 결찰 또는 아말감 코일 폐색술, 저단백식, lactulose

B. 구리 관련 간병증 (Copper-Associated Hepatopathy)

  • 고위험 견종: 베들링턴 테리어, 도베르만, 웨스트 하이랜드 화이트 테리어
  • 병리: 간세포 내 구리 축적 → 만성염증 및 섬유화
  • 진단: 간 생검 + rhodanine stain / 간 구리 정량
  • 치료: 구리 제한식, Penicillamine, 아연 보충

3. 담도계 질병 (Biliary Tract Diseases)

A. 담관염 / 담즙정체성 간염 (Cholangitis / Cholangiohepatitis)

  • 원인: 세균성 역행 감염, 장내 세균, IBD 연관
  • 증상: 구토, 식욕감퇴, 발열, 복통, 황달
  • 진단: ALP, GGT 상승 / 초음파상 담관 확장, 담즙 점도 증가
  • 치료: 광범위 항생제 (amoxicillin-clavulanate, metronidazole), ursodeoxycholic acid

B. 담낭점액종 (Gallbladder Mucocele)

  • 정의: 점성이 강한 점액성 담즙이 담낭에 축적되어 형태 이상을 초래
  • 고위험 견종: 쉬나우저, 코카 스파니엘
  • 증상: 무증상 ~ 구토, 식욕부진, 황달, 복막염
  • 초음파 소견: ‘키위’ 패턴의 담낭 내용물, 담낭벽 비후
  • 치료: 무증상이면 경과관찰, 증상 있으면 담낭절제술 + 수액, 항생제

C. 담석증 (Cholelithiasis)

  • 드묾. 대부분은 무증상
  • 문제 발생 시: 담관 폐색, 담낭염, 간수치 상승
  • 치료: 필요 시 외과적 제거

4. 종양성 간질환 (Hepatic Neoplasia)

A. 원발성 종양

  • 양성: hepatocellular adenoma, bile duct adenoma
  • 악성: hepatocellular carcinoma, bile duct carcinoma
  • 진단: 초음파, CT, FNA 또는 생검

B. 전이성 종양

  • 림프종, 혈관육종, 유선종양, 비장종양 등 → 간으로 전이 가능

5. 진단 접근법 요약

검사 항목                                       의의

 

ALT/AST 간세포 손상의 민감 지표 (ALT는 특히 간 특이적)
ALP/GGT 담즙 정체 또는 담관 세포 반응 지표
빌리루빈 폐쇄성/간세포성 황달 감별
총단백/알부민 간 합성 기능 반영
혈액 응고 (PT/aPTT) 간의 응고인자 합성 기능 반영
Bile Acid Test 문맥순환 기능 평가
초음파/CT 구조적 이상 확인, 담낭점액종, PSS 등 평가
간 생검 확진, 질병 원인 구분 (염증, 섬유화, 종양, 구리 축적 등)
 

치료 원칙 요약

치료 대상                                                                   접근법

 

염증성 질환 항생제, 항염증제, 면역억제제
담즙정체 Ursodeoxycholic acid, 담즙배출 촉진
간세포 보호 SAMe, Silymarin, Vit E
간성 뇌병증 Lactulose, 저단백식, 항생제
간 기능부전 수액, 전해질 보정, 비타민 K
구조적 이상 (PSS, 담낭점액종 등) 외과적 치료 고려
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