강아지의 뇌하수체(pituitary gland) 질병

강아지의 뇌하수체(pituitary gland) 질병은 내분비계 질환 중에서도 비교적 흔하며, 호르몬 과다분비 또는 결핍, 그리고 종양에 의해 유발됩니다. 대표적인 질병으로는 뇌하수체 의존성 쿠싱병(PDAC), 중추성 요붕증, 뇌하수체 기능저하증, 그리고 뇌하수체 종양(선종, 선암, 비기능성 종양 등)이 있습니다.

---

강아지 뇌하수체의 해부학적 개요

• 위치: 제3뇌실 바닥, 터키안(sella turcica) 내에 위치
• 구조: 전엽 (adenohypophysis)과 후엽 (neurohypophysis)
• 분비 호르몬:
  • 전엽: ACTH, TSH, GH, LH, FSH, PRL
  • 후엽: ADH (항이뇨호르몬), 옥시토신

---

강아지 뇌하수체 질병 요약

질병명                     주요 병태              주요 증상              진단 방법                   치료

 

쿠싱병 (PDH)	ACTH 과다 → Cortisol↑	다뇨다음, 복부팽만, 근위축	LDDS, ACTH stim, USG↓	약물 or 수술
중추성 요붕증	ADH 결핍	극심한 다뇨/다음, 저농도요	수분박탈검사, DDAVP 반응	DDAVP
뇌하수체 기능저하증	TSH, ACTH 등 저하	갑상선기능저하 + 부신기능저하 증상	TSH, fT4, ACTH stim	호르몬 보충
뇌하수체 종양	기능성/비기능성 종양	신경증상 ± 내분비증상	MRI, 호르몬검사	약물, 방사선, 수술

 

---

1. 뇌하수체 의존성 쿠싱병 (Pituitary-Dependent Hyperadrenocorticism, PDH)

병태생리

• 뇌하수체 선종 → ACTH 과다 분비 → 양측 부신 피질 과형성 → Cortisol↑
• 전체 쿠싱병의 약 80~85% 차지

임상 증상

• 다음다뇨(PU/PD), 복부팽만
• 양측성 탈모, 박피, 피부석회화
• 근위축, 허약, 헐떡임
• 간비대, 간수치 증가(ALP, ALT)
• 고혈당, 고콜레스테롤혈증

진단

• LDDS test: Suppression 실패 → 쿠싱 의심
• ACTH 자극검사: Cortisol 과잉 반응
• Endogenous ACTH↑ → 뇌하수체 기원 확인
• MRI: 뇌하수체 종괴 확인 가능

치료

• Trilostane (경구): 부신에서 cortisol 합성 억제
• Mitotane: 부신 피질 세포 파괴 (부작용 주의)
• 방사선치료 or 뇌하수체 제거 수술: 크기가 큰 경우

---

2. 중추성 요붕증 (Central Diabetes Insipidus)

병태생리

• 후엽에서 ADH(항이뇨호르몬) 분비 결핍
• 신장이 물 재흡수 못하고 극심한 요 배설

임상 증상

• 극심한 다뇨/다음
• 소변 비중이 매우 낮음(1.005 이하)
• 탈수 가능성

진단

• 수분박탈검사: 소변 농축 안됨
• DDAVP (desmopressin) 반응시험: ADH 대체 → 증상 호전
• MRI: 뇌하수체/시상하부 병변 확인

치료

• DDAVP 점안제 또는 주사제 지속 투여
• 수분 공급 필수

---

3. 뇌하수체 기능저하증 (Hypopituitarism)

병태생리

• 성장호르몬(GH), TSH, ACTH 등 다양한 호르몬 결핍
• 드물게 선천성 (특히 GSD, Keeshond 등에서 GH 결핍증 보고)

임상 증상

• 성장지연, 탈모, 치아 잔존
• 저혈당, 저체온, 식욕부진, 쇠약
• 갑상선기능저하증 + 부신기능저하증 혼합

진단

• fT4↓, TSH↓, Cortisol↓
• ACTH 자극검사: 무반응
• MRI 상 뇌하수체 위축 또는 결손

치료

• Levothyroxine (T4) 보충
• Prednisone (글루코코르티코이드)
• GH 대체는 고비용으로 제한적

---

4. 뇌하수체 종양 (Pituitary Tumor)

병태생리

• 기능성 (ACTH 분비 등) vs. 비기능성
• 선종 또는 선암
• 종양이 커지면 시상하부, 시신경, 뇌간 압박

임상 증상

• 내분비증상(쿠싱 등)
• 신경학적 증상:
  • 행동 변화
  • 시력 장애
  • 경련, 보행 실조
  • 둔감, 의식 저하

진단

• MRI: 뇌하수체 종괴 확인
• 혈중 호르몬 프로파일 (ACTH, GH 등)
• 크기 분류: microadenoma vs. macroadenoma

치료

• 약물 치료: Trilostane ± 항경련제
• 방사선치료: 고출력 선량 분할
• 외과적 제거(Transsphenoidal hypophysectomy): 전문 수술팀 필요

---

영상진단의 중요성

진단법                   용도

 

MRI	뇌하수체 크기, 종양 침윤, 압박 확인
CT	구조적 평가 (MRI보단 대체적으로 덜 민감)
초음파	부신 피질 크기 평가 (쿠싱 감별에 유용)

 

---

요약 정리

항목                                 설명

 

주요 질병	PDH(쿠싱), 요붕증, 기능저하증, 종양
증상 다양성	내분비 이상뿐 아니라 신경학적 증상까지 포함
진단	호르몬검사 + 영상진단(MRI) 병행
치료	약물(Trilostane, DDAVP), 호르몬 보충, 수술/방사선