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강아지의 갑상샘 질병은 대부분 갑상샘 기능저하증 (hypothyroidism)입니다. 고양이와 달리 기능항진증(hyperthyroidism)은 매우 드뭅니다. 본 응답에서는 다음의 구성으로 자세히 설명드리겠습니다.
강아지 갑상샘의 생리학
- 위치: 기관 좌우측에 나란히 위치한 2개의 소엽 구조
- 기능: T4 (thyroxine), T3 (triiodothyronine) 생성
→ 기초 대사율 조절, 심혈관 기능, 신경계 성장 및 유지 - 조절: 시상하부-뇌하수체-갑상샘 축 (TRH → TSH → T4/T3)
주요 갑상샘 질환
질병명 발생률 병태생리 주요 증상 특징
| 갑상샘 기능저하증 | 흔함 | T4 저하 → 대사 저하 | 무기력, 체중 증가, 피부 문제 | 4~10세 중형견, 대형견 |
| 갑상샘염 | 드묾 | 면역매개 or 감염성 | 통증, 부종, 발열 | 대부분 기능저하로 진행 |
| 갑상샘종양 | 드묾 | 대부분 비기능성 | 경부 종괴, 연하곤란 | 고령견, 대형견에서 |
1. 갑상샘 기능저하증 (Canine Hypothyroidism)
원인 구분
분류 설명 비율
| 1차성 | 갑상샘 자체의 문제 (면역매개, 위축) | 95% 이상 |
| 2차성 | TSH 부족 (뇌하수체 병변) | 드묾 |
| 3차성 | TRH 부족 (시상하부 병변) | 극히 드뭄 |
자가면역 갑상샘염 (lymphocytic thyroiditis) 또는 갑상샘 위축 (idiopathic atrophy)이 가장 흔함
임상 증상
- 무기력, 운동불내성
- 체중 증가 (식욕은 정상~감소)
- 피부병: 탈모(비대칭성), 검은 피부(hyperpigmentation), 피부비늘
- 저체온, 서맥, 심전도 변화
- 생식 이상 (발정 이상, 불임)
- 신경학적 증상 (희귀): facial nerve palsy, vestibular signs, megaesophagus
진단
검사 해석
| Total T4 (TT4) | 낮으면 의심, 단일로는 제한적 |
| Free T4 (fT4) (ED) | 가장 신뢰성 높은 지표 |
| TSH (canine-specific) | 상승 시 1차성 기능저하 가능성 높음 |
| TgAA (thyroglobulin autoantibody) | 자가면역 갑상샘염에서 양성 |
| CBC/화학 | 비특이적: 고콜레스테롤혈증, 빈혈 등 |
| 진단 알고리즘: |
- fT4 ↓ & TSH ↑ → 확진
- TT4 ↓ → 추가 검사 필요 (병적 저T4 가능성)
병적 저T4 (Euthyroid Sick Syndrome): 스트레스, 질병 등으로 일시적 T4 저하 가능 → 감별 필요
치료
치료제 설명
| Levothyroxine (T4) 보충 요법 | 0.02 mg/kg PO SID~BID |
| 혈중 T4 모니터링: 투여 4~6시간 후 측정 | |
| 증상 호전은 4~8주 후 기대 가능 |
2. 갑상샘염 (Thyroiditis)
유형
- 자가면역성 (lymphocytic)
- 감염성 (bacterial, rare)
증상
- 경부 압통, 발열, 갑상샘 비대
- 급성에서는 통증 뚜렷, 만성 진행 시 기능저하
진단
- 초음파: 불균질성, 종대
- TgAA 양성
- 세침흡인: 림프구 침윤
치료
- 면역억제 요법 + T4 보충
- 감염성의 경우 항생제
3. 갑상샘 종양 (Thyroid Tumor)
역학
- 고령의 대형견 (Boxer, Beagle, Golden Retriever 등)
- 악성(adenocarcinoma)이 대부분
- 기능성은 드묾 (T4 증가 거의 없음)
증상
- 경부 종괴, 기침, 연하곤란, 호흡곤란
- 양측성보다는 일측성이 흔함
- 종양의 침윤성, 혈관침습, 폐 전이 위험
진단
- 초음파: 크기, 혈류, 침윤 여부 평가
- CT: 수술 가능성 및 침윤도 평가
- FNA/생검: 조직학적 진단
- T4는 대부분 정상
치료
방법 설명
| 외과적 절제 | 침윤 적을 때 이상적 |
| 방사선 치료 | 잔존 병변 조절용 |
| 항암 화학요법 | 도입 필요 시 |
기능성 갑상샘종양은 고양이에서 흔하나, 강아지에서는 거의 없음
영상 및 진단 자료 요약
영상 검사 목적
| 경부 초음파 | 갑상샘 크기, 질감, 결절 확인 |
| 경부 CT/MRI | 종양 침윤 여부, 림프절/폐 전이 확인 |
| 방사선 | 흉부 전이 여부 확인 |
정리 요약
질병 병태 주요 증상 진단 치료
| 갑상샘 기능저하증 | T4 감소 | 무기력, 탈모, 비만 | fT4↓, TSH↑ | T4 보충 |
| 갑상샘염 | 염증 | 통증, 종창 | 초음파, TgAA | 면역억제 ± 항생제 |
| 갑상샘종양 | 악성 흔함 | 종괴, 호흡장애 | CT, FNA | 수술 ± 방사선 |
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