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고양이에서 가장 흔한 갑상샘 질환은 갑상샘 기능항진증 (Hyperthyroidism)이며, 이는 고령 고양이에서 가장 흔히 진단되는 내분비 질환입니다. 다음은 고양이 갑상샘 질환에 대한 상세한 설명입니다.
고양이 갑상샘 생리 및 기능 요약
- 위치: 기관 좌우측에 위치한 좌우 한 쌍의 소엽 형태
- 호르몬: T4 (thyroxine), T3 (triiodothyronine)
- 작용: 전신 대사 촉진, 체온 유지, 심장 기능 조절, GI 운동 조절 등
- 조절 기전: TRH (시상하부) → TSH (뇌하수체) → T4/T3 (갑상샘)
1. 갑상샘 기능항진증 (Feline Hyperthyroidism)
역학
- 발병 연령: 보통 8세 이상 고령 고양이 (평균 12~13세)
- 호발 품종: 잡종묘 (mixed breed), Siamese와 같은 순종묘는 덜 흔함
병태생리
- 대부분 양성 갑상샘 선종 (adenomatous hyperplasia) 또는 선종 (adenoma)이 원인
- 양측성 갑상샘 비대가 흔하나, 일측성도 존재
- 기능성 종양으로 과도한 T4 분비 → 전신 대사 항진 상태 유발
주요 임상 증상
주요 증상 설명
| 다식/체중 감소 | 식욕은 증가하나 체중은 줄어듦 |
| 과활동성/초조함 | 행동 변화, 불면, 공격성 |
| 구토/설사 | GI 운동 증가로 인한 증상 |
| 다음다뇨 (PU/PD) | 심장 기능 및 신장 혈류 증가 관련 |
| 심혈관 변화 | 빈맥, 심잡음, 고혈압, 좌심실 비대 가능 |
| 갑상샘 종괴 촉진 가능 | 목 부위에서 종대 촉진될 수 있음 |
진단
검사 해석
| Total T4 (TT4) | 가장 흔히 사용하는 선별 검사 상승 시 진단 확정 가능 |
| Free T4 (fT4 by ED) | 경계선 TT4인 경우 보조 진단으로 사용 민감도 ↑, 특이도 ↓ |
| T3 Suppression Test | 복잡한 경우에 시행 T3 투여 후 T4가 억제되지 않으면 양성 |
| TSH & T4 동시 측정 | 잘 사용되진 않지만, TSH는 낮고 T4는 높을 경우 기능항진 진단 가능 |
| 심전도, 심초음파, 혈압 검사 | 고혈압성 망막병증, 심근증 평가에 필수 |
| CBC/화학 | 간수치 상승(ALT), 고당, 고인산혈증 가능 |
영상 진단
검사 목적
| 경부 초음파 | 갑상샘 크기, 종양 여부 확인 |
| 갑상샘 스캔 (Technetium-99m) | 기능성 결절 시각화, 일측/양측 평가 가능 |
| 흉부 방사선 | 심장비대, 폐 전이 가능성 평가 |
| 심초음파 | 좌심실비대, 이완기 기능 장애 여부 확인 |
치료
치료법 설명 장점 단점
| 항갑상샘 약물 (Methimazole) |
T4 생성 억제 | 비침습적, 조절 용이 | 부작용 가능 (구토, 간독성, 골수억제 등), 평생 복용 필요 |
| 식이 요법 (Hill's y/d) | 요오드 제한 → T4 생성 제한 | 간편 | 단독 식이 시 효과적, 다른 식이 혼합 시 효과↓ |
| 방사성 요오드 치료 (I-131) | 기능성 조직 선택적 파괴 | 근치 가능, 1회 치료 | 비용↑, 입원 필요, 방사선 처리 후 격리 |
| 외과적 절제술 (Thyroidectomy) | 종양 조직 제거 | 일측성 시 근치 가능 | 마취 위험, 부갑상샘 손상 위험, 재발 가능성 존재 |
만성 신부전과의 연관성: 갑상샘 기능이 정상화되면 숨겨져 있던 신부전이 드러날 수 있으므로 치료 전 BUN/CREA 평가 필수
2. 갑상샘 기능저하증 (Feline Hypothyroidism)
- 자연발생은 매우 드물다
- I-131 치료 후, 외과 절제 후, 또는 항갑상샘 약물 과잉 투여 시 발생 가능
- 증상: 무기력, 체중 증가, 저체온, 서맥 등
- 진단: T4↓, TSH↑
- 치료: Levothyroxine 보충
3. 갑상샘 종양 (Thyroid Carcinoma)
- 기능성 종양은 매우 드물다
- 비기능성 갑상샘암은 매우 드물고, 대개 침습적, 전이성
- 진단: 초음파, CT, 세침흡인/FNA
- 치료: 수술 ± 방사선, 예후는 침윤 여부에 따라 달라짐
요약 표
질환 발생 빈도 주요 특징 진단 치료
| 갑상샘 기능항진증 | 매우 흔함 | T4↑, 체중 감소, 다식 | TT4, fT4, 스캔 | Methimazole, I-131, 식이, 수술 |
| 갑상샘 기능저하증 | 매우 드묾 | 치료 결과로 발생 | T4↓, TSH↑ | Levothyroxine |
| 갑상샘 종양 | 드묾 | 대부분 비기능성, 악성 | 초음파, CT, FNA | 수술 ± 방사선 |
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