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고양이의 부신 질병은 강아지보다 덜 흔하지만 진단 시 임상적으로 매우 중요한 내분비 질환들입니다. 특히 고양이는 개와 비교해 임상 증상이 비특이적이거나 미묘해서 진단이 지연될 수 있으며, 쿠싱병은 매우 드물고, 애디슨병은 극히 드물며, 부신 종양(Pheochromocytoma, Aldosteronoma)은 상대적으로 중요한 감별 질환입니다.
고양이 부신 해부생리 요약
부위 호르몬 기능
| 겉질 (Cortex) | 코르티솔, 알도스테론, 안드로겐 | 스트레스 대응, 수분·전해질 조절 |
| 속질 (Medulla) | 카테콜아민 (아드레날린 등) | 교감신경 자극 반응 조절 |
고양이의 주요 부신 질환
1. 고양이 쿠싱병 (Cushing's syndrome)
- 정식명칭: 고양이 과다부신피질호르몬증 (Feline hyperadrenocorticism)
- 드문 질환이며 대부분 당뇨병과 동반됨
특징
- 대부분 뇌하수체 기원성 (PDH, >80%)
- 부신 종양 기원 (ADH, <20%)도 존재
임상 증상
증상 특징
| 다식/다갈/다뇨 | 당뇨병이 병발된 경우 흔함 |
| 복부 팽만, 근위약증 | 드물게 관찰 |
| 대칭성 탈모, 얇은 피부 | 고양이에선 피부위축, 피부박리 (fragile skin)이 특징적 |
| 재발성 감염 | 면역 억제 효과로 감염 증가 |
진단
검사 소견
| CBC/화학 | 고혈당, 고콜레스테롤혈증, ALT↑ |
| LDDST (Low Dose Dexamethasone Suppression Test) | 민감도 높으나 고양이에선 해석 주의 |
| ACTH 자극 검사 | 고양이에선 진단 정확도 낮음 |
| 복부 초음파 | 부신 비대 혹은 종괴 확인 |
치료
치료법 설명
| Trilostane | 첫 선택 약물, 부신 스테로이드 합성 억제 |
| 외과 수술 | 일측 부신종양에 가능하지만 고양이에선 위험성 높음 |
| 방사선 요법 | 뇌하수체 종양에 시도될 수 있음 |
2. 고양이 부신기능저하증 (Addison’s disease)
- 매우 드문 질환
- 부신이 완전히 파괴된 경우 외에는 거의 보고되지 않음
원인
- iatrogenic (스테로이드 중단) 또는 부신 종괴 제거 후 발생 가능
- 대부분은 이차성(Addisonian-like syndrome)으로 간주
증상
증상 특징
| 식욕부진, 무기력 | 비특이적 |
| 구토, 탈수 | 전해질 이상으로 인한 가능성 |
| 저나트륨혈증 / 고칼륨혈증 | 심각한 경우 쇼크 유발 |
진단
검사 설명
| 전해질 검사 | Na/K ratio ↓ |
| ACTH 자극 검사 | 반응 없음 또는 미약한 반응 |
| 부신 초음파 | 위축 확인 가능 |
치료
치료 설명
| 급성 | 수액요법, 덱사메타손, 포도당 |
| 만성 | DOCP + 저용량 프레드니손 필요 |
3. 고양이 알도스테론증 (Primary hyperaldosteronism)
- 흔히 Conn’s syndrome이라 부름
- 노령 고양이에서 부신 종양 또는 과형성으로 발생
병리 기전
- 알도스테론 과분비 → 저칼륨혈증 + 고혈압
임상 증상
증상 원인
| 근력 약화, 경련, 경직 | 저칼륨혈증으로 인한 근육 이상 |
| 실명 | 고혈압성 망막병증 |
| 수분 섭취 증가 | 신장기능 이상 또는 보상기전 |
진단
검사내용
| K+ ↓, Na+ ↑ | 전형적 전해질 이상 |
| 혈장 알도스테론 농도↑ + 레닌↓ | 진단적 |
| 초음파/CT | 부신 종양 확인 |
치료
치료 내용
| 약물 | 스피로놀락톤 (aldosterone 길항), 항고혈압제 |
| 수술 | 일측 종양의 경우 부신 절제술 가능 (예후 양호) |
4. 갈색세포종 (Pheochromocytoma)
- 부신 수질에서 기원하는 카테콜아민 분비 종양
- 드물지만 혈압 상승, 발작 등 심각한 임상 증상 유발
진단
검사 설명
| CT/MRI | 부신 내 종괴 확인 |
| 혈압 측정 | 고혈압 확인 |
| 카테콜아민/Metanephrine 측정 | 진단적이나 고양이에서는 제한적 사용 |
치료
- 수술적 제거가 유일한 완치 방법이지만 위험 높음
비교 요약표
질환 병태생리 주요 증상 진단 치료
| 쿠싱병 | 코르티솔 과잉 | 당뇨병, 피부위축 | LDDST, 초음파 | Trilostane |
| 알도스테론증 | 알도스테론 과잉 | 저칼륨, 고혈압, 실명 | 전해질, 초음파 | 수술, 스피로놀락톤 |
| 애디슨병 | 코르티솔/알도스테론 결핍 | 식욕부진, 전해질 이상 | ACTH test, 전해질 | DOCP, 프레드니손 |
| Pheochromocytoma | 카테콜아민 과다 | 고혈압, 빈맥, 발작 | CT, 혈압 | 수술 |
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