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고양이의 배뇨장애(Disorders of Micturition)는 흔히 접하게 되는 비뇨기계 문제로, 저장 장애(요실금), 배출 장애(요폐·배뇨곤란), 또는 양자 혼합형으로 나눌 수 있습니다. 특히 고양이는 특발성 방광염(FIC), 요도 폐색, 스트레스성 배뇨장애, 하부요로증후군(FLUTD)이 주를 이루며, 신경계 이상, 기형, 종양도 간과할 수 없습니다.
1. 고양이 배뇨 생리와 조절
배뇨는 뇌-척수-말초신경-근육이 통합적으로 작동해야 가능한 복합행위입니다.
구조 기능 신경계
| 방광벽 | 수축 및 저장 | 부교감신경 (수축), 교감신경 (이완) |
| 내요도괄약근 | 수축 유지 | 교감신경 (α수용체) |
| 외요도괄약근 | 배뇨 시 이완 | 체성신경 (음부신경) |
- 저장기: 방광 이완 + 괄약근 수축 → 교감신경 우위
- 배출기: 방광 수축 + 괄약근 이완 → 부교감 활성
2. 분류: 배뇨장애의 병태생리적 분류
A. 저장기능 장애 (요실금, incontinence)
- 수의적 통제 불가 상태로, 방광 압력보다 요도압력이 낮은 경우 발생
- 고양이에선 드묾
B. 배출기능 장애 (요폐, urinary retention)
- 가장 흔하며, 방광 수축 실패, 요도 폐색, 괄약근 이상조절 등
3. 원인별 분류
분류 원인 특징
| 기능적 | 특발성 방광염 (FIC), 스트레스, 요도경련 | 폐색 없이 배뇨곤란 |
| 기계적 | 요도결석, 점액플러그, 종양 | 요도 폐색, 응급상황 |
| 신경학적 | 척수손상, 골반신경 이상 | LMN/UMN bladder |
| 기형 | 외요관, 방광기형 | 주로 소변 실금 |
| 염증성/감염성 | 세균성 방광염, 요도염 | 혈뇨, 통증 동반 |
| 종양성 | 전이성 또는 원발성 | 만성 혈뇨, 배뇨곤란 |
4. 주요 질환별 상세 설명
A. 고양이 특발성 방광염 (FIC: Feline Idiopathic Cystitis)
- 가장 흔한 하부요로 질환
- 1~10세 중성화 수컷에서 많음
- 스트레스, 환경 변화, 음수량 저하, 비만 등과 관련
- 방광벽의 글리코사미노글리칸(GAG) 손상 → 신경과민화
증상
- 빈뇨, 배뇨 시 통증, 혈뇨, 배뇨 자세 반복
- 폐색 동반 시 무뇨
진단
- 배제 진단 (결석, 감염, 종양 없음)
- 요검사: RBC, protein, 세균 없음
- 영상: 초음파에서 방광벽 비후
치료
- 수액 요법 (수분섭취 ↑)
- 스트레스 관리 (환경풍부화, Feliway 등)
- 진통제: buprenorphine, NSAIDs
- 음식 조절: c/d Multicare 등 처방식
B. 요도 폐색 (Urethral Obstruction)
- 수컷 고양이에서 응급상황
- 원인: 결석, 점액플러그, 요도경련
- 6~10세 수컷, 비만, 실내생활 고양이에서 다발
증상
- 배뇨 시도 반복, 울음, 복부 팽만
- 수시간~1일 이내 진행성 무뇨 → 고칼륨혈증 → 심정지 위험
진단
- 방광 팽만, 초음파: sediment/결석
- 혈액: Azotemia, 고칼륨혈증, 산증
치료
- 응급처치: 칼륨 교정, 방광감압, 카테터 삽입
- 수액요법
- 요도 개통 후 c/d 등 처방식 급여
C. 요도 괄약근 비협조증 (Urethral Dyssynergia)
- 방광 수축과 요도 괄약근 이완 불일치
- 주로 기능성 폐색으로 작용
- 자율신경 불균형 or 스트레스 유발
치료
- α-차단제: prazosin
- 근이완제: diazepam
- 진정제 ± 행동요법
D. 외요관 (Ectopic Ureter)
- 선천성 기형
- 요관이 요도/질 등 방광 외부로 개입
- 지속적 소변 누출, 어린 암컷에서 흔함
진단
- 영상 (IVP, CT-urography)
- 내시경
치료
- 수술 (ureteroneocystostomy)
- 레이저 교정
E. 신경인성 방광 (Neurogenic Bladder)
상운동신경형(UMN bladder)
- 방광 수축은 있으나 괄약근 이완 안 됨 → 배뇨 곤란, 고압성 잔뇨
하운동신경형(LMN bladder)
- 방광 이완성 → 무기력성 요정체
치료
- bethanechol (근육수축), prazosin (괄약근 이완)
- 카테터 관리, 수액, 재활치료 병행
5. 진단 접근 흐름도
- 병력청취: 성별, 나이, 중성화 여부, 식사, 물 섭취, 환경 변화
- 소변 자세 관찰: 배뇨 시도 vs 실제 배뇨
- 복부 촉진: 방광 팽만 확인
- 영상 진단: 방광 초음파, 요도 조영술
- 요검사: pH, 혈뇨, 단백뇨, 감염 여부
- 혈액검사: BUN/Cr, 전해질, 당
6. 치료요약
질환 치료 원칙 약물
| FIC | 환경풍부화 + 수액 | buprenorphine, amitriptyline |
| 폐색 | 응급처치 + 요도개통 | prazosin, diazepam |
| 감염 | 항생제 | amoxicillin, enrofloxacin |
| 괄약근 이상 | 이완제 | α-blocker, benzodiazepine |
| 스트레스 | 환경개선 | Feliway, SSRI |
요약
- FIC는 가장 흔한 기능성 배뇨장애로 스트레스가 주요 요인입니다.
- 요도 폐색은 응급이며 빠른 감압과 교정이 필수입니다.
- 진단은 기계적/기능적/신경적 원인을 감별하여 접근합니다.
- 치료는 질환별 맞춤약물 + 환경관리 + 식이조절이 핵심입니다.
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