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고양이의 림프절과 림프관 질환은 다양한 면역계, 감염성, 염증성, 종양성, 기생충성 또는 전신성 질환의 일부로 나타나며, 개와 비교해 약간의 병태생리학적 특징을 지니고 있습니다. 림프계는 고양이의 질병 진단에서 중요한 지표가 될 수 있으며, 특히 림프종, 감염병, 단백소실성 장질환(PLE) 등의 핵심적인 요소로 작용합니다.
1. 고양이 림프계의 해부학적 개요
구조 특징
| 림프절 (LNs) | 항원을 여과하고 면역반응을 유도. 하악, 액와, 서혜, 장간막 림프절 등 |
| 림프관 (Lymphatics) | 림프액(단백, 지질, 면역세포 포함)을 흉관을 통해 정맥으로 운반 |
| 림프소포/면역조직 | Peyer’s patches, 장 점막 면역 등 포함됨 |
2. 림프절 질환
A. 림프절 비대 (Lymphadenomegaly)
1) 국소 림프절 비대
- 감염, 외상, 종양 또는 인근 염증의 반응
- 예: 하악 림프절 비대 → 치주염, 구내염
2) 전신 림프절 비대
- 림프종, FeLV/FIV, 톡소플라즈마, 진균증, FIP 등
진단 접근:
- FNA 세포검사: 반응성/염증/종양세포 구별
- FeLV/FIV 항원·항체 검사
- Toxoplasma IgG/IgM
- 영상검사(초음파, X-ray, CT): 구조와 크기 평가
B. 림프절염 (Lymphadenitis)
1) 화농성 림프절염
- 원인: 세균(패혈증, 구강 감염)
- 증상: 발열, 림프절 종창 및 압통
- 검사: FNA에서 호중구 중심의 염증세포, 세균 확인
- 치료: 항생제 (클린다마이신, 아목시실린/클라불란산)
2) 육아종성 림프절염
- 원인: 톡소플라즈마, Bartonella henselae, 진균
- 진단: FNA에서 대식세포, 거대세포; 혈청학/특이 PCR
- 치료: 항프로토조아제 (클린다마이신), 항진균제
C. 림프절 종양
1) 림프종 (Lymphoma)
- 고양이에서 가장 흔한 종양 중 하나
- 유형:
- 다중 림프절형 (Multicentric): 드묾
- 장형(GI형): 가장 흔함
- 종격동형: FeLV 관련, 젊은 수컷
- 진단:
- FNA: 단형 큰 림프구
- PCR for Antigen Receptor Rearrangement (PARR)
- 조직검사: 세포형 감별
- 치료: COP 또는 CHOP 프로토콜
2) 전이성 종양
- 유선종양, 편평세포암, 흑색종 등에서 림프절로 전이 가능
3. 림프관 질환
A. 림프관 확장증 (Lymphangiectasia)
- 정의: 장 점막 내 림프관의 확장 → 림프 단백 누출 → 단백소실성 장질환(PLE)
- 고양이에서는 드물지만 보고 있음
- 원인: 염증성 장질환(IBD), 림프종, 선천성 이상
- 증상: 체중 감소, 설사, 복수, 저알부민
- 진단:
- CBC/Chem: Alb↓, Glob↓, Chol↓
- 초음파: 장벽 림프관 확장 소견
- 생검: 확장된 림프관 + 림프구 침윤
- 치료:
- 저지방 식이
- 프레드니솔론 ± 클로람부실
- 수액/알부민 보충
B. 유미흉 (Chylothorax)
- 정의: 유미(lymph + 지방질 림프액)가 흉강에 누출
- 원인:
- 특발성 (가장 흔함)
- 종격동 림프종
- 심낭질환 (심낭삼출, 심장병)
- 외상 또는 흉관 폐색
- 증상: 호흡곤란, 기좌호흡, 식욕부진
- 진단:
- 흉수 분석: 탁한 유백색, 트리글리세라이드 > 혈중 TG
- X-ray, 초음파, CT: 종격동 질환, 심장 크기
- 치료:
- 보존적: 저지방 식이, 루틴(rutin), 옥트레오타이드
- 외과적: 흉관 결찰술 + 심낭절제술
- 반복적 흉수 천자 또는 흉관 배액관 삽입
고양이 림프계 질환 비교표
질환명 주요 특징 진단법 치료
| 림프절염 | 통증성 비대, 발열 | FNA, 염증세포 | 항생제/항프로토조아 |
| 림프종 | 무통성 비대, 전신 증상 | FNA, 조직검사, PARR | 항암(COP/CHOP) |
| 전이성 종양 | 림프절 구조 파괴 | 영상 + FNA | 원발 종양 치료 |
| 림프관 확장증 | Alb↓, 설사, 복수 | 초음파 + 생검 | 저지방식이, 면역억제 |
| 유미흉 | 호흡곤란, 탁한 흉수 | 흉수 TG↑, 영상진단 | 식이조절, 약물 ± 수술 |
영상진단 소견 요약
질환 영상 소견
| 림프절염 | 비대, 저에코 중심, 혈류 증가 |
| 림프종 | 균질 저에코, 타원형 비대, 피막 소실 가능 |
| 림프관 확장증 | 장벽 내 저에코 선상 구조, 림프관 팽창 |
| 유미흉 | 양측 흉강 액체 음영, 폐 무기폐, 종격동 압박 |
결론
고양이 림프절과 림프관 질환은 다양한 전신질환의 반영으로 나타나며, FNA 세포검사, 혈청학, 영상진단, 조직검사를 조합한 다각적 접근이 필수입니다. 특히 림프종이나 유미흉의 경우, 질병의 정확한 아형 분류와 병기 평가가 치료 예후 결정에 핵심입니다.
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