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고양이 수혈의학(Feline Transfusion Medicine)은 강아지보다 더 복잡하고 섬세한 혈액형 시스템, 자연항체 존재, 소형 체중, 응고장애 관리의 어려움 등으로 인해 특별한 주의가 필요한 분야입니다. 특히 고양이는 첫 수혈부터 반드시 혈액형 검사와 교차시험이 필요하며, 부적절한 수혈 시 치명적인 용혈 반응을 일으킬 수 있습니다. 아래에 고양이 수혈의학을 항목별로 상세하게 정리해 드립니다.
1. 수혈의 적응증 (Indications for Transfusion in Cats)
1) 빈혈 (Anemia)
- 급성 실혈: 외상, 위장관 출혈 등
- 만성 빈혈: 백혈병, FeLV 감염, 골수 질환, 만성 신장질환 등
- 자가면역 용혈성 빈혈(IMHA)
- PCV가 15~20% 이하이고 임상 증상이 있을 경우 수혈 고려
2) 응고장애
- 간부전, DIC, 중독(예: 항응고제 중독) 등
- 활성 출혈과 PT, aPTT 연장 시
3) 혈소판 감소증
- ITP, 감염병 (FeLV, FIV), 골수 질환 등
- 실질적인 혈소판 농축액은 고양이에서 매우 제한적
2. 고양이의 혈액형과 면역학적 특성
1) AB 혈액형 시스템
- A형: 가장 흔함 (미국/한국: >90%)
- B형: 일부 품종에서 흔함 (브리티시숏헤어, 데본렉스, 코니시렉스 등)
- AB형: 매우 드묾
2) 자연항체(Naturally Occurring Alloantibodies)
- 고양이는 자연항체를 가지고 있음
- B형 고양이는 강력한 A형에 대한 항체 보유 → A형 수혈 시 급성 용혈성 반응
3) 혈액형 미스매치 시 결과
수혈 상황 결과
| A형 → A형 | 안전 |
| B형 → B형 | 안전 |
| A형 → B형 | 치명적인 용혈 (반드시 피해야 함) |
| B형 → A형 | 용혈은 적지만 짧은 생존 |
| AB형 고양이 | A 또는 B형 수혈 가능 (이상적으론 AB형) |
4) 혈액형 검사 키트
- Rapid slide agglutination test (예: Alvedia, RapidVet)
3. 교차시험 (Crossmatching)
1) 언제 필요한가?
- 이전 수혈 이력 있는 고양이
- 미지의 혈액형, 또는 혈액형 일치해도 항체 가능성 있는 경우
- 4일 이상 생존한 적혈구에 대한 항체 생성 가능
2) 방법
- 주시험(Major crossmatch): 환자 혈장 + 공혈자 적혈구
- 부시험(Minor crossmatch): 공혈자 혈장 + 환자 적혈구
- 응집(agglutination) 또는 용혈이 있으면 부적합
4. 수혈제제 종류 (Types of Blood Products)
혈액제제 주요 성분 적응증
| 전혈 (Whole Blood) | 적혈구 + 혈장 + 혈소판 | 실혈, 빈혈 + 응고장애 |
| 농축적혈구 (pRBCs) | 적혈구 | 빈혈만 있을 때 (심혈관 부하 줄임) |
| 신선동결혈장 (FFP) | 응고인자, 알부민 | 간질환, 응고장애 |
| 냉동혈장 (Frozen plasma) | 응고인자 일부 | Vit K 중독 등 |
| 자가혈 (Auto-transfusion) | 출혈 복강혈 등 | 선택적, 무균 필요 |
※ 고양이 혈소판 제제는 상용화되어 있지 않으며 현실적으로 구하기 어려움
5. 수혈량 계산 및 절차
1) 수혈량 계산 공식
필요 수혈량 (mL) = 체중(kg) × 66 mL/kg × (목표 PCV – 현재 PCV) / 공혈자 PCV
- 일반적으로 10–20 mL/kg 수혈로 PCV 10%p 상승 가능
2) 수혈 방법
- IV 또는 IO 라인 확보
- 수혈 속도: 처음 15분간 0.25–0.5 mL/kg/h로 천천히 시작
- 이상 반응 없을 시 5–10 mL/kg/h로 증량
3) 주입 장비
- 필터(170 µm) 포함된 수혈 세트 사용
- 주사기 펌프 필요 시 적혈구 손상 주의
6. 수혈 반응 및 부작용 관리
1) 면역학적 반응
종류 증상 대처
| 급성 용혈성 반응 | 발열, 구토, 허탈, 혈뇨 | 즉시 수혈 중단, 스테로이드/수액 치료 |
| 발열성 비용혈 반응 | 체온 상승, 식욕 저하 | 해열제, 느린 수혈 속도 |
| 알레르기 반응 | 두드러기, 가려움 | 항히스타민제 투여 |
2) 비면역학적 반응
- 수혈 후 과다혈량증 (호흡곤란, 폐수종 등)
- 감염 (예: Mycoplasma haemofelis, FeLV 등) 전염 가능성 → 공혈자 스크리닝 필수
7. 공혈묘 조건 (Blood Donor Cat Criteria)
조건 설명
| 연령 | 1–7세 |
| 체중 | > 4.5kg 이상 (무비만) |
| 건강상태 | 예방접종 완료, 기생충 음성 |
| 감염병 음성 | FeLV, FIV, Mycoplasma, Bartonella |
| 혈액형 | A형 혹은 AB형 (B형 공혈묘는 드묾) |
| 헌혈 간격 | 최소 8주 간격으로 1회 10% 혈액채취 가능 |
8. 실제 임상 적용 예시
예시 1: FeLV 양성 + 중등도 빈혈
- PCV 14%, 무기력
- 혈액형 검사 결과 A형 → A형 공혈묘로 pRBC 수혈
- 10 mL/kg 3시간 동안 수혈
예시 2: B형 고양이, 급성 실혈
- 출혈성 복수, 쇼크
- B형 혈액이 없어 자가혈(transabdominal collection) 회수 및 수혈 고려
9. 수혈 대체 전략 및 미래 전망
- 혈액형 유전자 검사 (ABCB gene type)
- 인공혈액(HBOC): 연구단계
- 자가혈 회수기: 고양이 체중상 현실적 제한
- 고양이 전용 혈액은행: 전문화 필요
10. 요약 Flowchart
빈혈 환자 → 혈액형 검사 → 교차시험 → 수혈제제 선택
↓
수혈 전 활력징후 체크 → 천천히 수혈 시작
↓
15분간 부작용 모니터링 → 이상 반응 시 즉시 중단
↓
수혈 완료 후 PCV 재확인 및 모니터링
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